自发性心绞痛需不需要支架植入要根据具体的情况。很多的自发性心绞痛患者其发生心肌缺血的原因是因为冠状动脉痉挛所造成，冠状动脉本身并没有明显的狭窄，这种情况是不需要给予支架植入。

但有一部分自发性心绞痛患者是在冠状动脉粥样硬化的基础上发生冠脉痉挛。当动脉粥样硬化斑块引起冠状动脉发生了严重的狭窄，这种情况有时需要植入支架扩张局部狭窄的冠状动脉。

因此，自发性心绞痛的患者需要及时地行冠状动脉造影检查，明确血管病变的情况再决定下一步治疗措施。