直肠肿物并不一定是直肠癌。

直肠肿物是一个比较笼统的诊断，有可能是良性肿瘤，也有可能是恶性肿瘤。而直肠癌是属于直肠恶性肿瘤。所以直肠肿物也有可能是直肠良性的肿瘤，例如良性的直肠息肉、直肠纤维瘤、直肠脂肪瘤或者直肠内分泌肿瘤等。

当患者发现有直肠肿物时需要行直肠镜或者结肠镜检查，需要观察直肠肿物的位置、大小、形态以及质地等，并需要取肿物局部活组织行病理切片检查，以明确直肠肿物的组织学类型，根据诊断再决定下一步的治疗方案。