小孩子发烧手脚冰凉，主要是由于孩子在发烧时，体温调节中枢会向交感神经发出指令，让交感神经兴奋，致使皮肤血管收缩，血流相对减少，进而导致皮肤温度下降、散热减少。

而孩子的手脚部位血管分布最少，所以在血管收缩、血流量相对减少的情况下，手脚受到的影响是最为明显的。因此，手脚温度下降也最为明显，进而出现手脚冰凉的情况。

孩子发烧时手脚冰凉属于正常的散热过程，家长不必过于担忧。应密切监测孩子的体温，根据孩子的体温变化及时进行物理降温或应用退烧药物，帮助孩子及时退烧。如果孩子反复发烧，建议及时带孩子到医院就诊，明确诱因后对症进行治疗。