吃饭时咽下去感觉胸口中间疼痛，这种情况最常见的原因应该是消化系统方面的疾病，包括食道的炎症、食道的溃疡、食道的肿瘤，再就是胃炎和胃溃疡的问题。

这种情况最好先做胃镜检查，明确食道和胃内的病变情况，然后再确定合适的治疗方案。如果食道内有溃疡或者占位性的病变，还可以在胃镜下对病变部位取活检，通过病理学检查，明确病变的性质。

食道的炎症溃疡或者胃部的炎症，它的疼痛都是因为食物刺激或者胃酸刺激食道胃黏膜引起的，需要使用质子泵抑制剂和抗菌素口服，保护胃黏膜，杀灭幽门螺杆菌，减少对食道和胃黏膜的刺激，疼痛的症状就会改善。

饮食方面要少吃生冷和辛辣的食物，减少对黏膜的刺激。