高血压并发心肌梗死多数是严重的。

长期高血压状态会引起冠状动脉粥样硬化狭窄，部分患者甚至出现冠状动脉急性的闭塞病变，从而引起急性心肌梗死发病。患者症状方面出现剧烈的胸痛，并且胸痛往往呈持续性。这种情况如果心肌坏死面积大，会引起心脏的收缩功能急剧下降，从而引起急性心力衰竭。患者症状方面出现呼吸困难、大汗淋漓，严重的甚至引起急性肺水肿发生。如果心力衰竭不及时纠正，会引起心脏骤停，危及生命安全。

部分急性心肌梗死影响到心脏的传导系统，会引起恶性心律失常发生，导致猝死，危及生命安全，这类患者常常以猝死为首发表现。