大便的时候肛门痛擦拭有血，首先就是考虑有肛裂的存在，或者是肛门周围有皮肤的皲裂口形成。

在排便的时候，如果有大便时肛门疼痛，可以先到肛肠科进行就诊，通过肛门局部的检查，就可以初步的明确诊断。如果是有单一的纵形的裂口，一般是考虑有肛裂的情况，往往和大便的干燥，生活作息时间不规律有一定的关联。

如果是多发性的小裂口，裂口比较表浅，一般是考虑由于肛门潮湿等因素的影响下，肛门的皮肤和黏膜组织脆性变强。最后形成了小的皲裂口，在诊断明确以后，主要就是通过药物进行对症的治疗。如果是陈旧性的肛裂，一般是需要通过手术治疗。