排大便擦屁股时有血，比较常见的原因有以下几种情况：

1.在排便的时候内痔的部分发生了脱出。在擦拭的过程当中，内痔没有还纳到肛门里面，表面的黏膜组织被擦破，可以表现为有血的情况。外痔的部分，如果表面组织发生了溃破，在擦拭的时候也可以表现为有血的情况。

2.有肛裂的存在，是由于干硬粪便的摩擦刺激，是肛裂内黏膜组织发生出血。在擦拭的过程当中，会表现为擦屁股有血的情况。

3.肠道内的一些组织发生了脱出。比如有肠息肉或者肠道肿瘤存在的情况下，排便时脱出到肛门外可以发生出血，可以表现为擦屁股有血的情况

4.存在肛门的湿疹，形成了皮肤的皲裂口，排便局部压力增加，皲裂口发生出血，在擦屁股时也会有出血的表现。