大拇脚趾头麻木可能是以下三种原因：

一、骶神经受压。脚大拇指属于骶神经支配区域，通常骶神经受损见于腰椎间盘突出、骶管囊肿、马尾黏连、腰椎管内占位。

二、腓深神经损伤。腓深神经损伤可以表现为足大拇指外侧和第二趾内侧之间麻木并足下垂，足及足趾背屈困难。

三、足部局部皮神经受损。比如鞋子过紧过硬可压迫足部神经，当患者出现足拇指麻木时需要完善腰椎核磁共振及肌电图明确诊断，并予甲钴胺或神经生长因子营养神经。 腰椎病可用甘露醇及地塞米松脱水，消除神经水肿。