脚大拇指麻木，主要考虑的原因有以下几种：

1.糖尿病周围神经病变。本病由于血糖长期控制不佳而引起的微循环障碍，从而导致周围神经受损，患者会有大脚趾麻木的症状。发病后可以给予调整血糖、改善微循环、营养神经和对症治疗。

2.腰椎间盘突出。本病主要是由于腰椎髓环破裂、髓核突出，压迫神经根而引起，发病的时候会有下肢和脚部麻木的症状。发病后通过针灸治疗、活血化瘀治疗、营养神经治疗、物理因子治疗改善病情。

3.外伤。如果既往有脚外伤病史，导致大拇趾的神经受损，也有可能出现脚大拇趾麻木的症状。