心肌缺血的时候上不来气会引起心肌梗死。因为心肌梗死是心肌细胞严重的缺血、缺氧，持续超过一定的时间。

心肌缺血、上不来气的时候，会引起心肌细胞的缺血、缺氧，所以可以引起心肌梗死。这时候患者应该及时到医院就诊，完善心电图、心肌酶、肌钙蛋白等检查来明确是否是心肌梗死，并且进一步查明心肌缺血、上不来气的原因，给予合理的治疗方案。

比如说是因为冠心病冠状动脉狭窄引起的，应该由医生根据患者的具体情况，如果没有禁忌症，给予抗血小板、调脂、稳定斑块、控制心室率、改善心室重塑、扩张冠状动脉等对症治疗。还应该由医生决定，是否需要做冠脉介入治疗或溶栓等。