来月经的时候痛得厉害，原因有以下几点：

1.原发性痛经。比如在来月经的时候子宫内膜脱落引起前列腺素的释放，个别人对这种前列腺素的释放比较敏感，所以会出现痛经。还有就是对血管加压素、内源性宫缩素等物质出现增加也比较敏感，所以会导致痛经。还有整块的子宫内膜脱落，排出不畅引起膜样痛经。另外就是子宫的位置出现过度的弯曲，还有子宫发育不良都可能导致原发性痛经。

2.继发性痛经。是由某些疾病所引起的，比如子宫内膜异位症，还有子宫腺肌病。通常在来月经的时候异位症的病灶也会出血，所以会引起痛经。再有盆腔的炎症，还有子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连、宫颈管狭窄、盆腔淤血综合征、生殖道发育畸形，还有宫内有节育环都有可能会导致痛经。