先天性脊柱裂没有症状观察就可以，脊柱裂伴有症状就需要手术治疗。

先天性脊柱裂多是由于神经管发育异常所引起的疾病，可以无临床表现或者可能会有腰腿痛或者尿失禁等症状，多是体检或者医院检查偶然发现的。由于脊柱裂会引起骨质结构异常，当久坐或者劳累后会出现腰部的疼痛不适，一般伴随脊柱裂会有脊髓发育异常，因此也可能出现尿失禁症状。一般是通过脊椎平片或者脊椎CT等明确诊断，隐性脊柱裂没有明显症状，可以平时注意休息进一步观察。

如果脊柱裂严重引起明显临床症状，就需要通过手术来治疗，通过手术恢复椎体的正常形态，术后需要增强营养，注意休息。