生化和宫外孕腹痛的主要区别在于：宫外孕可以表现为反复腹痛和阴道有不规则的流血，严重的时候甚至可以出现撕裂样疼痛和内出血症状，比如出现头晕、乏力，口渴等现象。

而生化妊娠如果没有确定怀孕的话，会像平时来月经一样，不会有什么症状。生化妊娠是指发生在妊娠5周内的流产。宫外孕是受精卵着床位置不正确，胚胎开始发育，可能会导致输卵管破裂，导致患者腹腔内出血和腹痛，严重时会失血性休克。

因此如果有腹痛或者阴道流血等症状，需要去医院进行检查，防止发生严重并发症。