肚里有腹水要及时治疗，可以采取以下方案治疗：

首先，口服利尿药治疗，常用的利尿药包括呋塞米、螺内酯，一般先口服小剂量螺内酯；如果利尿的效果不是很明显，还可以逐渐加大剂量。

其次，静点人血白蛋白治疗，如果用很大量的利尿药后，腹水没有明显改善，肚子还是很大、很胀，还可以在口服利尿药的基础上静脉输注人血白蛋白。

最后，如果上述方案都没有明显的效果，还可以采用腹腔穿刺置管放腹水，联合静脉输注人血白蛋白治疗，注意第1次放腹水不要超过3000毫升，以后每天可以放腹水3000~5000毫升，同时静脉输注人血白蛋白；在治疗过程中需要密切监测尿量和腹水排放量，以便于及时调整治疗方案。