总是晚上肛门瘙痒主要是由以下几种情况所导致：

1.肛门的位置存在痔疮、肛裂等常见的疾病。由于白天活动过多，导致局部分泌物增加，可能会在夜间休息的时候，由于没有及时进行肛门局部的清洁，进而会导致分泌物刺激，引起肛门瘙痒的发生。

2.由于在夜间的时候，植物神经更为兴奋，对于瘙痒的症状更为敏感。而且在夜深人静的时候，肛门局部的瘙痒症状往往会被放大，可以表现为总是晚上肛门瘙痒的发生。

3.存在肠道寄生虫的情况。肠道内如果有寄生虫存在，一般是在夜间进行产卵，产卵一般是爬向肛门口的位置，进而会导致肛门瘙痒。