对于急性硬膜外血肿的治疗原则上已经确诊的话就应该积极的实施手术治疗通过手术清除硬膜外的血肿，以缓解颅内高压。手术以后根据患者的病情给予患者实施相应的对症治疗。

多数患者如果没有严重的并发症且原发性颅脑损伤较为轻微的话预后一般较好。手术一般采用开颅的方式来进行治疗，以利于彻底清除血肿，充分的止血必要时，可以进行硬膜下的探查是硬膜外血肿采用的固定手术方式。近年来随着ct检查技术的不断进步，在手术前对血肿的大小部位以及是否合并有脑部损伤的问题，已经了如指掌并且能够动态的观察血肿的变化。

因此目前还可以采用小骨窗的方式来进行治疗硬膜外血肿，也可以取得很好的治疗效果。

骨窗开颅硬膜外血肿清除手术主要适用于病情较重，已经发现脑疝来不及行影像学诊断或者定位，直接送入手术室进行抢救的病人。可以先做钻孔探查，然后扩大骨窗清除血肿。