肛裂和痔疮的区别主要表现为以下几个方面：

1.症状的表现，虽然两者都会引发便血，肛裂便血在临床上要比痔疮少，肛裂便血往往会伴有周期性和间歇性疼痛，疼痛比较明显，通常表现为撕裂般疼痛，在排便以后疼痛不能马上缓解，往往会持续数十分钟甚至数小时，而痔疮所产生的疼痛不存在间歇性和周期性，一般排便后即可缓解，而且排便时的疼痛也不是特别剧烈；

2.发病位置，肛裂的位置通常为肛缘之间比较狭窄的位置或齿状线下的位置，而痔疮主要位于直肠内或肛缘部位；

3.治疗方法，痔疮的治疗主要是控制临床症状为主，多数患者可通过药物治疗进行控制，这样就无需手术治疗，而肛裂通常需要进行手术治疗，才能达到根治的目的。