只有拇指内扣，不能确定是脑瘫。脑瘫主要表现为先天性运动障碍和姿势异常，包括锥体束和锥体束外症状，例如痉挛性双侧麻痹、手足心动过缓，并可能伴有不同程度的智力低下、语言障碍和癫痫发作。

脑瘫的原因和临床表现很多，上肢可能出现异常姿势，如拇指内收、手指关节屈曲、前臂内翻、肘关节屈曲等。严重病例可能有肢体僵硬，常伴有智力低下，情绪和语言障碍和癫痫发作。下肢痉挛表现为剪刀步态、足内翻或外翻等。

脑瘫患者有很多表现，不能就依靠拇指内扣来诊断脑瘫。