一般20岁以后心脏已经发育完全，不会再变大。

如果在20岁以后心脏还在变大，就要考虑是病理性的因素所引起，需要积极的查明心脏变大的原因；如是否是因为高血压引起心脏变大，或者是因为患有心肌病、心脏瓣膜病、心包积液或者先天性心脏病，导致心脏变大，其它系统的疾病，如糖尿病、甲亢、贫血等也会引起心脏变大。

对于20岁以后，出现心脏变大的人，要尽快到医院就诊，明确导致心脏变大的原因，尽快的给予有效的治疗，从而防止心脏进一步变大导致严重的不良后果。