精子射出来有血是血精的表现，血精的原因可分为全身性疾病的影响和局部病变两大类。全身性疾病的影响主要表现在凝血功能障碍性疾病，例如血友病、白血病等，可以引起凝血机制改变，血管通透性增加，从而出现血精现象。

而局部病变主要指生殖系统和尿道的病变，常见于以下几种情况：

1.尿道及生殖道的炎症，例如前列腺炎、精囊炎、附睾炎等疾病。

2.前列腺癌、精囊癌等肿瘤破溃出血。

3.尿道、生殖道的损伤。

4.前列腺结核、精囊结核等。

5.尿道、生殖道梗阻，例如前列腺增生、精囊结石等。