小儿咳嗽、咳出血丝有可能是上火。

如果咳出血丝的时间较长，并且有反复低热等症状时，要考虑有肺结核的可能，需要到医院就诊，做胸片的检查、肺部的听诊以及结核分支杆菌的检查。

如果明确有肺结核时，需要及时的给患者口服抗结核的药物，而且口服抗结核药物过程中，要密切关注药物的不良反应。由于儿童年龄较小，肝肾功能发育不完全，在选择用药上需要避免选用对肝肾功能损害较大的药物，否则有可能会影响孩子的身体健康，具体药物的用法用量根据医嘱执行。