老年人心肌梗死是否会引起神志不清，关键是看心肌梗死的范围大小、是否引起了严重的低血压休克，或者急性左心衰等并发症。

如果心肌梗死的范围不是很大，发生以后及时地采取措施进行治疗，保持血压正常、心脏功能正常，这种情况下是不会发生神志不清的。

但是如果心肌梗死发生以后，它的坏死面积非常大，引起了严重的并发症，特别是低血压休克或者急性左心衰。这种情况下心脏的射血会明显减少，脑组织的供血也会明显减少。这种情况下有可能会引起患者昏迷，造成神志不清等方面的问题。当然，这种情况一般发生在严重的患者中。

只要心肌梗死发生以后，能够积极地采取措施进行治疗，包括植入支架、开通血管。一般发生这种神志不清的可能性还是比较少的。