老年人腔隙性脑梗死来讲，这个鉴别的目的就是要明确病情的变化。首先第一点就是要明确他是前循环的，还是后循环的障碍。因为两种不同的循环机制所产生的临床症状不同。所采取的治疗方案，也是不相同的。而且有的时候所产生的后果也是不同。因此，一定要做脑血管造影检测，明确究竟的病因。再还有就是要与其他的一些情况进行鉴别，包括颅脑肿瘤、压迫血管还是造成，还是因为本身血管自身的病变进行引起，所以这方面也是非常的重要。也需要结合相应的检查进行明确。更有甚者，有可能是自身免疫性血管炎症而引起。那么这个时候，就需要抽血检验明确治病的因素，做到更好的指导后期的治疗。

好的，谢谢大家。