凡是引起体内尿酸生成过多和排泄过少都可以导致血中尿酸增高一般分为原发性和继发性的两大类。
一、原发性引起血尿酸高的原因有:1、尿酸排泄的减少,一般可能有肾小球的滤过减少、肾小管重吸收增加、肾小管分泌减少。2、尿酸生成过多,这种情况的话,一般考虑与酶的缺陷与基因变异有关,可能是多基因,也可能是单基因。遗传方式可为常染色体隐性、常染色体显性遗传和性连锁的遗传所导致。
二、继发性的高尿酸血症:1、肾脏尿酸排泄的减少,(1)是肾脏有病变,比方说肾小球的病变,导致尿酸滤过减少,和肾小管病变导致尿酸分泌减少(2)比方使用了利尿剂、特别是噻嗪类利尿剂、氢氯嗪混合的制剂,其他的有阿司匹林、吡嗪酰胺、左旋多巴、乙胺丁醇、乙醇等,都可以干扰肾小管对尿酸的重吸收。(3)体内有机酸的增加,如酮酸、乳酸可以竞争性的抑制肾小管尿酸的分泌。2、是尿酸产生过多:一般临床上可见骨髓和淋巴增生性的疾病。在白血病、淋巴瘤化疗、放疗过程中,由于大量的细胞破坏,可以导致核酸代谢加速,进而导致继发性血尿酸的增高。
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