子宫内膜活检和诊刮是有区别的。

前者一般是通过宫腔镜下看见可疑部位区进行的，是一种可视状态下的内膜检测，精准度更高。但后者一般是通过器械进行盲目刮取宫腔内的组织，没有明确的精准度，存在一定的漏诊风险。

如果女性在反复出现阴道不规则出血，且进行了诊刮术或药物系统治疗仍无效的情况下时，是存在宫腔镜下检查及内膜活检的手术指征的。所以，前者是一项微创手术操作，而后者相对其创伤更小，但这两者都是针对子宫内膜的病变筛查进行的手段。