二尖瓣关闭不全需不需要开刀，需要根据具体的临床病情。

如果是二尖瓣发生了器质性的病变，导致二尖瓣关闭不全，如风湿性心脏病二尖瓣关闭不全等，当二尖瓣存在严重的反流，导致出现心脏明显扩大，甚至心力衰竭，这种情况就需要及时给予手术换瓣治疗，有利于改善预后。

对于因为左心室扩大导致的相对性二尖瓣关闭不全，这种情况瓣膜本身并没有器质性的病变，开刀进行手术治疗并不能改善病情，需要积极治疗引起左心室扩大的基础疾病。如果基础疾病能够有效控制，可以避免左心室进一步的扩大导致二尖瓣关闭不全的进一步加重。