临床上食管癌和食管炎的区别包含以下几个方面：

一、食管癌对于机体的总体影响较大，甚至危及患者生命，很多患者会出现发热、消瘦、全身乏力等症状。食管炎对于机体的影响较小，患者主要表现为一些局部的症状，不会危及患者的生命安全。

二、治疗方面两者存在很大的区别。食管癌的治疗手段较多，包括手术、化疗、放疗、免疫治疗等。食管炎的治疗手段比较单一，一般是给予一些抗生素或者是给予一些保护食管黏膜的药物。

三、临床转归方面存在区别。食管炎的预后良好，食管癌预后不良，患者的生存时间短。