妊娠期阑尾炎发生穿孔比较危险,因为全身炎症反应及弥漫性腹膜炎可导致胎儿缺氧,诱发子宫收缩,导致流产、早产。也可引起感染性休克,孕妇及胎儿的死亡率增加。
妊娠期出现阑尾炎发生穿孔应及时手术治疗。应在积极抗感染治疗的同时,立即行阑尾切除术,手术方式可选择开腹手术及腹腔镜手术。若腹膜炎症严重而局限、阑尾穿孔、盲肠壁水肿,可放置腹腔引流管。
术后需继续妊娠,应选择对胎儿影响小,对病原菌敏感的广谱抗生素,继续抗感染治疗。术后3~4日应给予宫缩抑制剂药物,避免流产或早产的发生。若胎儿已成熟且有剖宫产指征者,可同时行剖宫产术,术后积极抗感染治疗。
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