导致心窝按压痛的原因较多，常见原因有以下几点：

1.可能是胸膜炎造成，尤其是干性胸膜炎，会使患者出现明显胸痛。在做查体检查时，会发现局部有压痛，此时还可能出现发热或盗汗、乏力等症状。

2.与心包炎有关。在急性发作时，容易导致胸骨后或者心前区疼痛，一般主要是刺痛，和呼吸运动有一定关系。比如按压或者深呼吸、有吞咽动作时，容易导致疼痛加剧。

3.可能是急性心肌梗死，此病也容易导致心窝按压痛。