睡觉时感觉小手指发麻，主要考虑是以下原因引起：

1.腱鞘炎。发病的时候神经受压，会出现小手指发麻的症状，发病后可以注射抗炎药物改善病情，也可以采取手术治疗。

2.糖尿病周围神经病变。发病的时候会出现小手指发麻的症状，发病后主要通过调整血压、营养神经和对症治疗改善病情。

3.颈椎病。本病发病的时候主要是由于神经根受压而引起，发病时会出现上肢及小手指发麻的症状。主要通过神经电生理、颈椎核磁共振等检查明确诊断。