载脂蛋白B偏高要不要吃药要根据具体的情况。

1.如果是单纯的载脂蛋白B偏高，患者不伴有高血压、冠心病、糖尿病、脑血管病等心脑血管疾病，可以暂时不需要吃药。

但是要积极的进行生活方式的调整，包括饮食上的控制、积极的运动、有效的控制体重、不抽烟和饮酒等。通过积极的生活方式调控，有助于调节载脂蛋白B的水平。

2.如果载脂蛋白B偏高伴有高血压、冠心病、糖尿病、脑血管病等心脑血管疾病，这时需要给予他汀类的调脂药物进行治疗，同时积极治疗原发的基础疾病，将载脂蛋白B长期控制在目标水平。