大骨结节病和类风湿的区别在于类风湿属于免疫系统的疾病，而大骨结节病属于骨性关节炎的疾病。

类风湿可以通过检测类风湿因子阳性，和大骨结节病进行区别，类风湿性关节炎会出现关节的肿胀，呈对称性的分布，不伴有晨僵，受累的关节会出现活动障碍，而大骨结节病一般有晨僵表现，严重的还会导致关节畸形。

类风湿性关节炎发生的原因，免疫器官的病变导致的，而大骨结节病，主要是由于骨关节部位的软骨的早期磨损而引起的。类风湿性关节炎发病会终身携带，而大骨结节病发病一般会出现很漫长的过程。