强直性脊柱炎和类风湿性关节炎的区别主要有以下几方面：

首先，强直性脊柱炎男性多见。类风湿性关节炎是女性多见。

其次，强直性脊柱炎一般都表现有骶髂关节炎的症状。类风湿性关节炎几乎是没有骶髂关节炎表现的。

第三，强直性脊柱炎主要是表现为人体中轴骨，也就是脊柱自下而上的侵袭和破坏。类风湿性关节炎除了颈椎以外，对于其他的脊柱结构一般不会造成明显的影响。

再有，强直性脊柱炎对四肢关节产生侵袭的时候常常是以大关节为主要表现，而且是不对称的。类风湿性关节炎对四周关节的侵袭是对称性的大、小关节都可以发生。

再有，强直性脊柱炎的患者白细胞抗原b27阳性率可以达到95%以上。类风湿性关节炎的患者类风湿因子的阳性率可以达到90%以上。

有的时候在极低的概率下，两个疾病可以同时存在。