肾衰竭不一定会有肾胀的感觉。肾衰竭是因为各种原因导致的肾功能下降，肾衰竭的临床表现主要分为代谢紊乱和全身多系统症状两大类。

具体临床表现要取决于基础疾病以及肾脏病所处的阶段，例如急性肾衰竭的患者可能表现出低血压、头晕、恶心、食欲减退等症状。慢性肾衰竭的患者可表现出纳差、乏力、血压升高、心律失常、贫血、尿少或无尿等症状。

所以肾衰竭的临床表现是十分复杂的，不一定就会有肾胀的感觉。但是该病需要早期发现，早期接受治疗，越早治疗越能够延长寿命，提高生活质量。