肾虚久了不一定会肾衰竭。

因为肾虚跟肾衰竭是两个概念，肾虚指的是腰酸腿软、怕冷、四肢不温、阳痿早泄、遗精、口干舌燥、潮热盗汗等一组症候群。肾衰竭是所有肾病的最后结局，指的是肾滤过率下降，甚至无尿、凹陷性水肿等病理改变。肾衰竭除了具有肾虚证候，还伴随脾阳虚、心阳不足等病理改变。而肾虚的严重程度远低于肾衰竭。

另外，中医的肾虚跟现代医学所说的肾病也完全不同，而且没有对应关系。肾虚是一个总称，包括肾阴虚和肾阳虚，当肾阳虚发展到心肾阳虚，则有可能导致肾衰竭。