二尖瓣关闭不全和狭窄的区别主要是解剖改变不同，以及发病的原因不同：

第一，解剖改变不同。二尖瓣关闭不全，表现为心室处于舒张期状态的时候，二尖瓣出现不能完全关闭的现象，从而导致左心室内的血液反流进入左心房。而二尖瓣狭窄主要表现为当左心室处于舒张期的时候，二尖瓣不能完全开放，导致左心房进入左心室的血液受到阻碍。

第二，发病原因不同。二尖瓣关闭不全的发病原因往往和年龄的增长、二尖瓣退行性改变，以及心肌梗死等有关系。而二尖瓣狭窄主要是由于溶血性链球菌感染引起有关系，少数患者可能是先天性的因素引起。