先兆流产有血块排出是否能保，需依据患者的症状以及病情发展、妇科检查、超声情况而定。

如果先兆流产有血块，而且是大块的血块排出，同时患者仍有阴道的持续性大量出血，并且伴随着下腹疼痛加重的情况，妇科检查发现宫口扩张，超声检查下发现胚胎的位置下移，甚至接近宫颈口。在这种情况下，保胎的成功率就小了。

但是，如果先兆流产的女性仅仅是有一过性的小血块排出之后阴道流血减少，下腹疼痛减轻，妇科检查发现子宫颈口闭合状态，超声检查提示胚胎属于正常位的，是还能够保胎的。积极药物保胎，对症治疗即可。因此，不能单纯根据血块的情况判定，需要综合分析。