肺结核痰多时需要完善相关的检查，特别是痰培养、痰结核菌涂片、血常规、胸部X或CT等检查，来评估其肺部感染控制的程度以及是否有继发其他致病原感染等情况。

如果是抗结核治疗效果不佳而有痰多，此时要根据其痰培养等药敏试验选择敏感的抗结核药物治疗，特别是需要注意排外是否有耐药结核分枝杆菌的感染。部分肺结核还可以继发细菌性肺部混合感染，而有较多的脓性痰，要根据病情加用抗生素联合抗炎治疗，此时可以配合必要的祛痰、雾化等对症处理。

如果有脓血性痰，还需要加用止血药物等治疗。故肺结核痰多时，多需要根据其肺部感染程度，继续地抗感染祛痰等对症治疗。