90岁的老年人出现了头晕，可能的原因如下：

1.低血糖的发作。如果老人本身就有糖尿病的病史，在服用了降糖药物或者接受皮下注射胰岛素治疗的时候，夜间有可能会出现低血糖的发作，这时候患者就会有头晕，并且伴有肢体抽搐、出冷汗等症状。

2.可能是脑血管病的发作。如果夜间突发脑梗，也会出现头晕，伴有言语功能障碍或者是肢体运动和感觉障碍等可能。

3.心源性的疾病。例如当夜间发生了心功能不全的时候，患者会出现头晕，并且伴有胸闷、气短、呼吸困难等症状。

4.如果患者既往有贫血的病史，在贫血加重的时候，也会伴有头晕等其他身体不适的表现。