抽胸腔积液时,首先要注意向患者交代穿刺的目的以及注意事项,避免患者产生焦虑的情绪,以及紧张诱发其产生胸膜反应等。另外穿刺的位置通常要避免选择第九肋间以下,因为此时穿刺容易导致膈肌的损伤,并损伤腹腔器官。
穿刺针时应该沿穿刺点的肋骨上缘垂直进针,不可斜向上方,以免损伤肋骨下缘的神经和血管。患者在穿刺过程中,要嘱患者尽量避免咳嗽和打喷嚏以及深呼吸等,以免诱发损伤肺组织。
当穿刺成功后在抽胸腔积液时,一次抽液不能超过800ML, 且抽液速度不能过快,第二日可以不超过1000毫升,因为过快过量的抽取胸腔积液,容易导致复张性肺水肿形成,穿刺过程中要注意无菌操作,当然要注意有无并发症的形成,例如气胸、血胸、胸膜反应、复张性肺水肿等。
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