有好几个烂掉的牙齿是否要全部拔掉，需要根据具体情况确定。

如果牙冠大面积龋坏，牙根稳固，X片显示根尖阴影面积不大时，可以去净腐质，摘除感染牙髓，进行根管预备、消毒、充填后，粘固桩核，制作烤瓷或全瓷牙冠修复，恢复牙齿的解剖形态，延长牙齿的使用寿命，不用拔除。

如果磨牙的髓室底破损，穿孔区不大，可以应用MTA修补后，保留患牙。如果磨牙的牙根分离，可以拔除短小的牙根，保留健壮的牙根，与邻牙一起制作连冠修复。

如果牙齿形成残根、残冠，牙根短小，明显吸收，牙周膜间隙增宽或有脓液溢出时，预后较差，可以在控制感染后，拔除牙齿。