智齿烂掉了很痛不一定要拔掉。

智齿烂掉了多数情况下是智齿发生了龋坏，如果智齿长得比较正，并存在对颌牙齿，智齿最好不要拔掉，可通过根管治疗以及冠修复来恢复牙齿的正常形态以及咀嚼功能。

因为如果将智齿拔掉，会导致对颌牙齿失去正常的牙齿咬合关系，容易造成牙齿咬合关系紊乱，不利于牙齿的健康，如果智齿必须拔掉，最好也要将对颌的智齿进行拔除。

如果智齿长得不正或者发生了阻生，而且并不存在对颌牙齿，应及早将智齿拔除。