双侧硬膜外亚急性新月型血肿需是否需要立即清除要看血肿的大小，以及血肿导致的症状，双侧硬膜外亚急性血肿说明脑外伤很严重，要对血肿的大小进行评估，同时需要观察患者的症状。

如果血肿比较大，而且血肿有增加的趋势，或者患者有颅内压明显增高的症状，要及时的进行手术治疗清创血肿，避免发生脑疝危及生命。

如果血肿的体积比较小，血肿相对稳定没有出现明显的增加，或者患者的症状较轻，暂时可以观察病情变化，采用保守的方法进行治疗。