躺下胸闷气短的原因很可能是左心功能不全。左心功能不全的典型表现就是平卧时胸闷、气短，甚至呼吸困难，坐起后症状有所缓解。原因如下：

一、躺下平卧时回心血量增多，导致肺淤血加重。

二、平卧时，尤其是睡眠时迷走神经兴奋性增强、冠状动脉收缩、心肌供血不足加重，此时应坐起，双下肢下垂，必要时可应用扩血管及利尿剂，同时积极治疗原发病。

另外，要注意与呼吸系统疾病，如支气管哮喘、胸腔积液、严重的肺部感染等相鉴别，必要时检查心电图、心彩超、血常规、双肺CT、肺功能等明确病因。如心肺检查均正常，则考虑可能为心脏神经官能症，调节植物神经，对症治疗即可。