多系统萎缩的主要症状表现有三部分:
第一大症状为自主神经功能障碍,自主神经功能障碍往往是首发症状,也是最常见的症状之一,有时甚至是MSA的唯一症状,常见的临床表现有:体位性低血压,在体位变化或活动中可有头晕、全身无力甚至短暂的意识丧失,也就是晕厥。男性最早出现的症状是勃起功能障碍,男女患者都会有膀胱功能障碍,表现为尿频、尿急、排尿不尽。尿失禁很普遍。此外还可以出现少汗、皮肤温度降低、皮肤粗糙等。
第二大症状为帕金森综合征。帕金森综合征是MSA-P亚型的突出症状。主要表现为肌张力增高,表情少,运动迟缓,静止性震颤并不显著,起病时症状多不对称,对左旋多巴治疗反应差。
第三大症状为小脑性共济失调。小脑性共济失调是MSA-C亚型的突出症状。临床表现为眼球震颤,爆破样语言,宽基地步态等,检查时可发现指鼻试验、跟膝胫试验阳性,腱反射亢进,病理征阳性等。
此外, 部分患者还会出现吞咽困难,发音困难,轻度的认知功能障碍以及睡眠障碍等。
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