老人脑溢血是否会导致偏瘫，主要看病灶的部位和病灶的大小。

如果脑溢血出血量较小，和缺血性脑卒中是很难分辨的，一般患者症状较轻微，有轻度的肢体无力、麻木等症状，需要通过头颅CT检查，明确诊断。如果脑溢血的病灶为非功能部位或静止的区域，发病后患者一般没有明显的症状，需要通过影像学检查明确诊断。如果患者脑溢血的部位未影响到锥体束，患者也不会引起偏瘫的症状，例如脑出血位于小脑、枕叶、颞叶等部位。

所以，在临床上不是所有的脑溢血都会导致偏瘫。