软下疳和硬下疳的区别，在于发病的原因和临床表现。

其中，软下疳属于杜克雷嗜血杆菌感染之后引发的疾病，而硬下疳则是梅毒螺旋体感染人体之后引发的疾病。两种疾病虽然都属于性传播疾病，但是完全是不同的两种疾病。

从临床症状角度考虑，软下疳会出现在生殖器皮肤表面，导致一种疼痛性质的溃疡，表面会有明显的液体渗出。而硬下疳虽然也是发生在生殖器部位，但是表现为没有疼痛的软骨样溃疡，质地比较坚韧，表面会出现稀薄的分泌物。

如果两种疾病同时出现在人体身上，属于一种比较复杂的症状，建议分别对待，进行对症治疗就可以。