咳嗽腰疼得厉害可能有两种原因，一个是咳嗽剧烈使腰部肌肉或筋膜反复牵拉所致，再一个就是原来有腰椎病史，咳嗽剧烈腹压加大，使腰椎震动引起腰疼加重。

所以，咳嗽腰疼厉害，需要根据情况进行治疗，要通过腰椎CT或磁共振检查腰椎情况。如果是腰椎间盘突出压迫神经引起，可以进行理疗、按摩等方法缓解腰疼症状。

如果是肺部感染、咳嗽、肌肉或筋膜牵拉引起的腰疼，要积极抗感染及止咳祛痰药物治疗。同时，可以口服布洛芬缓释胶囊或双氯灭痛止痛治疗。