急性心肌梗死的病人,如果梗塞面积比较小,或者有介入治疗的禁忌证,可以保守治疗。在溶栓时间窗内尽早给予溶栓治疗,开通血管恢复血流,可以尽量挽救处于濒死边缘的心肌细胞。
研究表明,在急性梗死最初的3小时内,溶栓成功的患者远期预后与介入治疗的病人是相当的。在后续药物治疗上,要加强抗栓治疗,包括使用低分子肝素充分抗凝,联合阿司匹林、氯吡格雷双重抗血小板。
口服血管紧张素转换酶抑制剂,改善心肌重构,预防心力衰竭。β受体拮抗剂降低心肌耗氧量,预防心律失常及猝死的发生。要强化降脂方案,长期口服阿托伐他汀等降脂药物,稳定粥样硬化斑块,防止病变进展。
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