心梗保守治疗能否活下来，取决于心梗病情的严重程度。

心肌梗死就是心脏血管狭窄栓塞后心肌缺血坏死，大多数的心梗患者的保守治疗为溶栓治疗，长期口服抗血小板聚集、抗凝、调脂、稳定斑块、扩血管、营养心肌、抑制心室重构等治疗，可以改善和挽救缺血缺氧坏死的心肌，同时改变生活饮食习惯，不要熬夜，避免情绪激动，避免剧烈活动，低盐、低脂饮食，多吃新鲜的水果和蔬菜，增强心脏功能，提高机体免疫力，这些都可以使病情达到一个平稳的状态，提高存活率。

但是有些急性心肌梗死病情危重时，如果心脏主干血管堵塞达到90%以上，心肌坏死的面积比较大，那么这种情况下，如果保守治疗可能无效，随时发生猝死，需要通过急诊通道行冠脉支架植入术治疗。